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刘东方 重庆医科大学附属第二医院内分泌科主任、教授、主任医师,博士生导师 孕育生命的过程,是女性最美的绽放。但家住渝中区的曹女士却遇到了不小的阻碍。准备怀孩子4年,从...

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  刘东方 重庆医科大学附属第二医院内分泌科主任、教授、主任医师,博士生导师

  孕育生命的过程,是女性最美的绽放。但家住渝中区的曹女士却遇到了不小的阻碍。准备怀孩子4年,从一开始的满怀期待,到后来的灰心丧气,一次人工授精和两次试管婴儿也没能帮上忙。所幸的是,今年曹女士终于有了自己的宝宝,是什么帮她找回了“好孕”?

  重庆医科大学附属第二医院内分泌科主任刘东方教授告诉记者,曹女士是她的一位患者,要孩子多年无果,在朋友的介绍下转来内分泌科。经详细问诊和检查,发现曹女士的不孕很可能与内分泌疾病有关。经过一段时间的对症治疗,曹女士成功自然受孕。

  世界卫生组织(WHO)在2002年预测不孕症将成为21世纪仅次于肿瘤和心脑血管病的第三大疾病,而2012中国人口协会的调查显示,我国不孕不育患者目前已经占育龄人口的12.5%,人数已经超过4000万,并呈现快速增长的趋势。

  这么庞大的人群都在被“不孕”所困,但却鲜少有人知道,内分泌疾病和代谢紊乱是除妇科疾病外导致生殖和性腺功能紊乱的最常见病因。

  首先大家需要了解,何谓不孕症?刘东方教授表示,门诊中,常常有备孕3个月、6个月未果的小夫妻急不可耐地来就诊。其实,如果夫妻有正常的性生活,且未避孕一年未孕,才称为“不孕症”。

  那么内分泌疾病、代谢紊乱与“不孕”有什么联系呢?刘东方教授介绍,人体的内分泌系统,分泌着各种激素和神经系统一起调节人体的代谢和生理功能,生殖激素则是调控卵泡发育所必需。正常情况下各种激素是保持平衡的,但如因某种原因打破了这种平衡就会造成内分泌紊乱。

  长期内分泌紊乱,会造成卵巢功能紊乱和排卵障碍,抑制排卵造成怀孕困难,甚至是不育不孕。另外,体内其他内分泌腺如甲状腺、肾上腺等功能失调也会影响而致怀孕困难。

  谈起内分泌紊乱,很多人都会认为这是女性的“专利”。其实不然,刘东方教授表示,男性和女性都可能出现内分泌失调,并会对其生育产生危害。对女性的影响主要表现为月经紊乱、闭经和排卵障碍;男性主要表现为勃起功能障碍和生精困难。

  刘东方表示,内分泌紊乱造成男、女性生殖功能受损的常见疾病有以下几种:

  1.垂体-下丘脑-性腺轴紊乱:可以直接影响男女性性腺功能,包括卵子精子生成,造成男女性不育;单纯性腺疾病也可以引起男、女性生殖功能障碍;多种其他内分泌腺如甲状腺、肾上腺疾病也会波及性腺激素的分泌导致生殖功能减退。

  2.高催乳素血症:是指各种原因造成外周血中催乳激素高于正常值(25ug/L),也是一种十分常见的生殖内分泌障碍性疾病,近半数高催乳素血症患者为垂体微腺瘤,这个疾病也是引起女性月经紊乱和不育的常见病因。

  3.多囊卵巢综合征:育龄期女性最常见的内分泌代谢紊乱性疾病,临床表现为月经紊乱、持续排卵障碍、高雄激素血症、卵巢多囊样变等一系列综合征。目前大量的临床表现和研究提示,本病还常常同时伴随着高胰岛素血症,糖脂代谢紊乱等需要内分泌科处理的代谢性疾病。

  4.多种代谢性疾病:比如肥胖,糖尿病也会影响男性的性腺功能吗,引起男性生殖能力,需要内分泌科进行代谢调整。

  近年来,生殖相关性内分泌代谢疾病的发病率明显增加,且发病机制较复杂,需要通过多种检查甚至多科诊治才能明确问题,再进行下一步的干预。“我们内分泌代谢病科与院内妇产科联合打造了生殖内分泌门诊,以提高诊治质量,缩短患者就医时间。”

  刘东方教授介绍,生殖内分泌门诊在渝中本部和江南院区同时开诊,每周一至周五由两科医师轮流坐诊,诊治范围包括:多囊卵巢综合征、秒速时时彩计划网页版女性闭经、月经紊乱、男性/女性更年期状态、男女性乳腺发育、性腺及第二性征发育不良、性早熟、真假两性畸形、多毛、内分泌相关性不孕不育及性腺功能障碍、妊娠期糖尿病、妊娠期甲状腺功能评估及调整。

  最后,刘东方教授强调,引起内分泌紊乱的原因有很多,如环境因素、生理因素、疾病因素等,对于内分泌紊乱引起的不孕不育,需及早就诊,明确病因,并在医生的指导下,从饮食、情绪、生活习惯上来调理以及药物干预,最终获得健康的孩子。

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  当天,不大的活动室坐满了近80名患者,他们有的是成功控糖多年的“老糖友”,有的是刚刚加入的“新糖友”。此次主讲的是来自荆门二医内分泌科的主治医师吴秋霞,她围绕“糖尿病的综合治疗”,从药物干预、饮食控制、运动调节、日常护理、心理调节等诸多方面进行了讲解。活动还免费为参与者测血糖、血压,开展课堂有奖问答互动、控糖咨询和指导等。据了解,由荆门二医内分泌科2014年起建立免费的“会员制”,不仅能免费参加糖尿病教育活动、领取疾病健康教育资料,还可享受每月免费监测血糖两次、门诊专科检查项目(免扩瞳眼底照相、糖尿病足筛查等)半价优惠。目前,参与“糖友之家”的会员已有400余人,年龄最大的近80岁,病程30多年,最小的年仅3岁,因免疫系统瘫痪导致胰岛功能减退。

  业内人士表示,卫计委主要管医院和有医疗机构执业许可证的单位,对这些非医疗机构的养生馆没有执法与处罚权;工商部门主要负责企业主体资格审核、经营行为规范及消费纠纷查处,很难对其经营项目的专业性进行有效监管;而馆内的保健品、药品归食药监部门管,但也不是所有养生馆都出售药品。看似谁都能管,但其实谁都没法真正管。

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