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行业资讯

5年内分泌治疗后是否“加疗程”?胡夕春:复发

来源:未知作者:秒速时时彩 日期:2019-05-22 浏览:

  检查了几家,发现有利用针灸帮群众做治疗,这个养生馆没有取得医疗机构资格证,从业人员也没有这个资质,所以它就不能开展这个项目。

  青岛新闻网11月12日讯(记者 任俊峰)今天,市中医药管理局专职副局长赵国磊在做客“行风在线”栏目时透露,青岛已经与山东中医药大学签订了战略合作协议,双方将在高新区建设高标准的青岛中医科学院,提升青岛中医药服务水平。

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  据山东省医师协会内分泌科医师分会主任委员、山东省立医院内分泌科主任医师管庆波教授介绍,随着人们生活方式的改变及社会人口老龄化问题日益突出,糖尿病、高脂血症、甲状腺疾病、高尿酸血症等内分泌代谢疾病发病率逐年增加。为顺应国家医疗改革大趋势,积极应对慢性病高发的严峻形势,促进建立符合我国国情的慢性病防治分级诊疗制度,经山东省医师协会批准,内分泌科医师分会成立内分泌代谢疾病基层专家联盟,旨在助力“健康中国”、“健康山东”建设,践行“全人、全生命期照护”理念,引导优质医疗资源深入基层,促进区域学术交流与合作。

  骆诗文曾跑遍了全国17个中药材市场,总结出来常见的造假手法有山肉萸掺进葡萄皮,黄芩中掺桑寄生,用塑料做穿山甲甲片, 把树枝包上毛皮包切成片冒充鹿茸,在海马肚子里灌玻璃胶,往虫草上粘铅粉……中成药造假则更有隐蔽性。比如衡量萸肉的质量标准是熊果酸的含量,一些药厂就往里掺山楂,结果一样达标,疗效只有天知道了。

  为落实国家基本公共卫生服务项目,全面了解老年人生活方式并对其健康状况进行评估,连日来,滕州市滨湖镇卫生院按照市卫健局统一部署,积极...[详细]

  另外,几十年后,《美国医学会期刊:内科学》杂志发表了一篇披露制糖业内部文件的文章,揭露了一段黑历史。

  而由这位“减肥权威”创立的阿特金斯营养品公司辉煌不再(曾营业额高达1亿多美元),在2005年7月宣告破产。

  我们大家都知道,卫星上天主要靠火箭燃料的反推力,但是,为了控制力量、方向,为了与地面联络等,也需要很多系统的配合才能完成。人体是一个整体,也是一个大系统,小系统之间既是独立的,也是相互紧密依存的。内分泌与代谢系统是精神神经系统与物质代谢之间的桥梁。也就是说肉体服务于精神,精神又依赖与肉体,内分泌是它们之间的纽带。人体的其它系统,比如呼吸、消化、血液等系统,都是为了实现这个目标进行系统扩展的结果。

  低温是造成新生仔猪低血糖症的主要原因之一。由于寒冷的环境,新生仔猪为了维持正常体温,就必须增加体内糖原的消耗,使体内贮存的糖原减少,当新生仔猪对糖原的需求量大于糖原的供给量,并达到一定的差距而又不能及时得到补充时,便发生低血糖症。

  健康/辟谷中医养生保健师的职业\执业前景如何?答:获得健康/辟谷中医养生保健师资格认证,可以:1)超前拥有养生智慧和养生技能,为个人家庭、原有职业或项目增添智慧和财富;2)受聘于私人、社区、机关、团体或企业,从事健康/辟谷养生顾问和养生指导工作;3)开办个人或集体健康/辟谷养生工作室、健康管理中心或养生俱乐部等健康养生机构。

  为进一步动员居民共同关注和参与碘缺乏病防治工作,广泛宣传碘缺乏病防治知识,近日,滕州市龙阳镇卫生院开展了“防治碘缺乏病日”宣传咨询...[详细]

  他说,不同于中国内地习惯上以器官进行分科的做法,国外一般是以功能分科。内分泌外科在中国内地覆盖到的学科众多,研究范围包括基础科研和临床实践等多个方向。

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  内分泌治疗是激素受体(HR)阳性乳腺癌治疗的基石手段,无论是用于乳腺癌术后辅助治疗还是复发转移后的解救治疗,内分泌治疗都处于十分重要的地位。对待内分泌治疗,乳腺癌患者应具备“长征精神”。

  内分泌治疗种类多,从他莫昔芬到各种芳香化酶抑制剂,经历了数十年的变迁。

  激素受体阳性、HER2阴性乳腺癌的内分泌治疗,最早应用于临床的药物是雌激素受体拮抗剂他莫昔芬,该药已有40余年的历史,彻底改变了激素受体阳性、HER2阴性乳腺癌的预后和整体治疗策略。

  芳香化酶抑制剂在更新迭代中超越自我,逐渐展示出强大的优越性。而靶向药物的问世,患者不仅在生存期上获得改善,生活质量更是得到提高。

  四类(代表)药物——三苯氧胺(TAM) 、芳香化酶抑制剂(AI)、氟维司群(Ful)、戈舍瑞林(GnHa)。

  一般来说,乳腺癌术后有两个复发高峰,一个在术后2-3年,一个在5年后,其中第一个时间点的复发风险更高,-如何有效控制第一个复发高峰是临床极为关注的问题。

  针对中高危患者的治疗,增加卵巢功能抑制的意义比较大。我国绝经前的患者比较多,卵巢功能抑制(OFS)成了众多年轻乳腺癌患者的疑惑。

  绝经前乳腺癌患者辅助含卵巢功能抑制(OFS)的内分泌治疗需要考虑的病理因素主要有患者年龄≤35岁,淋巴结≥4个。年龄小于35岁是依据西方人得出的关键因素,中国的乳腺癌患者要根据实际情况考虑年龄标准。

  过去,5年辅助内分泌治疗是标准,但越来越多的临床医生提倡延长内分泌治疗,因为这些ER+的患者在术后5年、10年甚至15年,仍然面临着复发风险。

  绝经后辅助内分泌治疗“加疗程”受到更多人的关注,2018年ASCO中关于AI延长治疗给出相应的推荐:

  推荐1:淋巴结阳性乳腺癌患者推荐接受延长AI治疗直至完成最长达10年的辅助内分泌治疗。

  推荐2:许多淋巴结阴性乳腺癌患者应该根据已知预后因素考虑复发风险,酌情延长辅助内分泌治疗最多不超过10年。如果患者的复发风险较低,其获益也较少。淋巴结阴性的低危患者不应常规进行延长治疗。

  推荐3:接受延长治疗的患者,接受辅助内分泌治疗的总时长不应超过10年。

  推荐4:延长AI治疗的主要获益来自于预防第二乳腺癌和对侧乳腺癌。

  推荐5:是否延长辅助内分泌治疗应由医患双方共同决定,权衡治疗所带来的绝对获益以及风险和副反应。

  对此,中山大学孙逸仙纪念医院的刘强教授表示:“在延长内分泌治疗的过程中,如果患者能够完成5年的内分泌治疗,可以说绝大多数的患者耐受性都是相当良好的。因为此时,患者已经适应了药物的副作用,且大多数的副作用也经过前期的处理,得到控制。

  但需要注意的是,内分泌治疗引发的骨质疏松是一个慢性的过程。因此在此期间,我们需要密切的监测,并进行良好的患者教育,告知患者尽量通过生活方式调整和少量药物干预,帮助其达到最佳状态,战胜这一疾病。”

  2019CSCO指南中,专家组对于推荐选项之间的顺序做了调整:对未经内分泌治疗以及TAM治疗失败的患者,Ⅰ级推荐中氟维司群与AI顺序对调,将氟维司群排在了AI之前。

  在FIRST和FALCON这两项旨在比较氟维司群500mg与阿那曲唑1mg在晚期乳腺癌一线内分泌治疗中的疗效的随机对照研究中,氟维司群都获得了显著优于阿那曲唑的疗效。

  氟维司群+CDK4/6抑制剂”的联合方案,该方案近年以来异军突起,已在HR+晚期乳腺癌的治疗中占据重要地位。一线治疗中内分泌联合CDK4/6抑制剂哌柏西利的疗效甚至能够达到与化疗相当,且毒副作用更轻微,使这类患者不再依赖化疗。

  除了可与CDK4/6抑制剂联合之外,氟维司群与PI3K/AKT/mTOR通路抑制剂、组蛋白去乙酰酶(HDAC)抑制剂、抗血管生成药物等联合使用的临床研究正在开展。氟维司群在内分泌治疗中,已成为最强的单药内分泌药物。

  乳腺癌术后具有一定的复发风险,而复发是有一定规律的。复旦大学附属肿瘤医院的胡夕春教授将其比喻为“主震”和“余震”。我们不仅要在术后5年内预防“主震”,还要在5年后预防“余震”,因此内分泌治疗的时间也越来越长。

  随着内分泌治疗的不断发展,多种新药不断上新,内分泌治疗已经贯穿激素受体阳性乳腺癌患者治疗全程。未来,希望内分泌治疗能给每个患者带来更多治疗选择!

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